چند نوع افسردگی داریم؟
این که هر چند وقت یکبار احساس ناراحتی کنید امری طبیعی است، اما اگر بیشتر اوقات غمگین هستید طوری که غمگینی شما زندگی روزمره‌اتان را تحت تأثیر قرار داده است، ممکن است دچار افسردگی بالینی شده باشید. بهترین کاری که می‌توانید در این وضعیت انجام دهید این است که با دارو و یا صحبت با یک روانشناس تغییری در سبک زندگی خود ایجاد کنید.
انواع مختلفی از افسردگی وجود دارد. رویدادهای زندگی شما باعث به وجود آمدن برخی از آنها می شود و برای به وجود آمدن برخی دیگر تغییرات شیمیایی در مغز شما باعث می شوند.
علت آن غم و اندوهی که در درون شما وجود دارد، هرچه که باشد، اولین قدم شما برای بهبودی خود این است که به یک روانشناس مراجعه کنید و به او اطلاع دهید که دقیقا چه احساسی دارید. روانشناس می‌تواند در تشخیص نوع افسردگی شما کمک کند. تشخیص نوع افسردگی شما در تصمیم گیری برای روش درمان مناسب شما بسیار مهم است.
محتوا
اختلال افسردگی اساسی
اگر بیشتر اوقات در بیشتر روزهای هفته احساس غم و اندوه در درون خود می کنید، ممکن است دچار افسردگی شدید و یا اختلال افسردگی اساسی شده باشید.
از علائم دیگر افسردگی شدید می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- به انجام دادن فعالیت های روزانه خود هیچ علاقه‌ای ندارید و هیچ لذتی نمی‌برید
- اخیرا کاهش یا افزایش وزن زیاد داشته‌اید
- در خوابیدن مشکل پیدا کرده‌اید و یا در طول روز مدام احساس خواب آلودگی می‌کنید
- احساس بی قراری و آشفتگی می‌کنید و یا هم از نظر جسمی و هم از نظر ذهنی بسیار سست و کند شده‌اید
- مدام احساس خستگی می‌کنید و بی انرژی هستید
- احساس بی ارزش بودن دارید و یا احساس گناه می‌کنید
- در تمرکز یا تصمیم گیری مشکل دارید
- هر از چندگاهی به فکر خودکشی می‌افتید
اگر پنج تا و یا بیشتر از موارد بالا را در بیشتر روزها به مدت 2 هفته یا بیشتر دارید، به احتمال زیاد روانشناس شما تشخیص دهد که دچار افسردگی شدید شده‌اید.
افسردگی شدید در افراد مختلف، خودش را متفاوت جلوه می‌دهد. با توجه به اینکه افسردگی شما چه احساسی در شما ایجاد می کند، می تواند:
پریشانی و مضطرب
بیشتر روزها احساس تنش دارید و بی قرار هستید. در تمرکز کردن مشکل دارید زیرا مدام نگران هستید و فکر می‌کنید که ممکن است اتفاق وحشتناکی رخ دهد و احساس می کنید ممکن است کنترل خود را از دست بدهید.
مالیخولیا
مالیخولیا: شما به شدت احساس غمگینی می کنید و غم و اندوه زیادی را در درون خود حمل می‌کنید و هیچ علاقه‌ای به انجام فعالیت هایی که قبلاً از آن لذت می بردید، ندارید. حتی وقتی اتفاقات خوبی می افتد احساس بدی دارید و خوشحال نیستید. شما همچنین ممکن است:
- احساس ضعف کنید به خصوص صبح ها
- کاهش وزن دارید
- بد خواب باشید
- به فکر خودکشی باشید
اگر افسردگی مالیخولیا دارید، احتمالا علائم غم و اندوه شما در صبح‌ها وقتی که از خواب بیدار می‌شوید بدتر می‌باشد. به طور منظم غذا بخورید، حتی اگر احساس گرسنگی نمی کنید.
آشفته
بیشتر اوقات احساس ناراحتی، غم و اندوه می کنید. همچنین ممکن است:
- زیاد حرف بزنید
- بدون دلیل حرکت کنید، به طور مثال مدام با دستان خود بازی کنید و در اطراف اتاق قدم بزنید
- به طور تنشی عملکرد داشته باشید
گفتار درمانی می تواند برایتان کمک کننده باشد. به یک متخصص سلامت روان مراجعه کنید تا به شما کمک کند راه هایی برای مدیریت افسردگی خود پیدا کنید. او همچنین می‌تواند داروهایی به نام داروهای ضد افسردگی که برایتان می تواند مفید باشد را بهتون پیشنهاد بدهد.
اگر درمان و دارو موثر نباشند، گزینه‌های دیگری وجود دارد که ممکن است پزشک شما پیشنهاد دهد تا انجام دهید، آن گزینه ها عبارتند از:
- درمان تشنج الکتریکی (ECT)
- تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS)
- تحریک عصب واگ (VNS)
ECT از پالس های الکتریکی استفاده می کند، TMS از نوع خاصی از آهنربا استفاده می کند و VNS از یک دستگاه کاشته شده در بدن شما برای درمان استفاده می کند. همه این گزینه ها برای تحریک مناطق خاصی از فعالیت مغز شما طراحی شده اند. این به قسمت هایی از مغز که خلق و خوی شما را کنترل می کنند کمک می کند تا بهتر کار کنند.
اختلال افسردگی مداوم
اگر افسردگی شما 2 سال یا بیشتر طول می کشد، به آن اختلال افسردگی مداوم می گویند. این اصطلاح برای توصیف دو وضعیتی که قبلاً به عنوان دیس تایمی (افسردگی پایدار با درجه پایین) و افسردگی اساسی مزمن شناخته می شد استفاده می شود.
این نوع افسردگی ممکن است علائمی مانند:
- تغییر در اشتهای شما (نخوردن به اندازه کافی یا پرخوری)
- خوابیدن زیاد یا کم
- کمبود انرژی، احساس خستگی مداوم
- عزت نفس پایین
- مشکل در تمرکز یا تصمیم گیری
- احساس ناامیدی
این نوع افسردگی ممکن است با روان درمانی، دارو یا ترکیبی از این دو گزینه، درمان شود.
اختلال دو قطبی
فرد مبتلا به اختلال دوقطبی، که گاهی اوقات “افسردگی شیدایی” نیز نامیده می شود، دارای دوره های خلقی است که ناگهان از انرژی شدید با خلق “بالا” به دوره های افسردگی با خلق پایین غم اندوه، تغییر خلق وخوی می‌دهد.
بیشتر بخوانید: سوالات متداول در مورد «اختلال دو قطبی»
شخصی که دارای اختلال دو قطبی است، زمانی که در خلق پایین است، علائم افسردگی شدید را خواهد داشت. استفاده از دارو می تواند به کنترل نوسانات خلقی فرد دو قطبی کمک کند.
سازمان غذا و دارو آمریکا (FDA) سه دارو را برای درمان مرحله افسردگی تایید کرده است:
- سروکل
- لاتودا
- ترکیب اولانزاپین – فلوکستین
گاهی اوقات پزشکان داروهای دیگری را برای افسردگی دوقطبی تجویز می کنند، مانند داروی ضد تشنج لاموتریژین یا آنتی سایکوتیک غیر معمول Vraylar.
معمولا داروهای ضد افسردگی سنتی به عنوان درمان های خط اول برای افسردگی دوقطبی توصیه نمی شوند زیرا هیچ مدرکی از مطالعات وجود ندارد که نشان دهد این داروها در درمان افسردگی در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی مفیدتر هستند. همچنین، برای درصد کمی از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، برخی از داروهای ضد افسردگی سنتی ممکن است خطر ایجاد مرحله “بالاتر” بیماری در طول زمان را افزایش دهند.
روان درمانی همچنین می تواند به درمان بیماران دو قطبی کمک کند.
اختلال عاطفی فصلی (SAD)
اختلال عاطفی فصلی دوره ای از افسردگی شدید است که اغلب در ماه های زمستان اتفاق می افتد، زمانی که روزها کوتاه می شوند و کمتر نور خورشید را می‌بینید. این نوع افسردگی معمولاً در بهار و تابستان از بین می رود.
اگر SAD دارید، داروهای ضد افسردگی می توانند به درمان حال شما کمک کنند. نور درمانی هم همینطور. افراد بیمار برای بهبودی باید هر روز حدود 15 تا 30 دقیقه در مقابل نور روشن بنشینید.
افسردگی روانی
افرادی که به افسردگی سایکوتیک دچار شده‌اند معمولا علائم افسردگی شدید و علائم “روان پریشی” را باهم دارند، مانند:
- توهمات (فرد بیمار ممکن است چیزهایی بیند و یا بشنود که وجود ندارند)
- هذیان (باورهای نادرست)
- پارانویا (با این باور اشتباه که دیگران قصد آسیب رساندن به شما را دارند)
افسردگی روان پریشی را می توان با ترکیبی از داروهای ضد افسردگی و ضد روان پریشی درمان کرد. ECT نیز ممکن است یک گزینه درمان باشد.
افسردگی پس از زایمان
آن دسته از زنانی که هفته‌ها و ماه‌ها دچار افسردگی شدید پس از زایمان می‌شوند ممکن است در حین زایمان نیز افسردگی داشته باشند. تقریباً از هر 10 زن، 1 نفر در دوران بارداری افسردگی را تجربه می کند. برای درمان افسردگی بعد از زایمان، می‌توان از داروهای ضد افسردگی که به طور مشابه به درمان افسردگی اساسی که به زایمان ارتباطی ندارد نیز کمک کنند.
افسردگی پیش از قاعدگی (PMDD)
زنان مبتلا به PMDD در ابتدای دوره قاعدگی خود افسردگی و سایر علائم را دارند.
این افراد علاوه بر احساس افسردگی، ممکن است موارد زیر را نیز داشته باشید:
- نوسانات خلقی
- تحریک پذیری
- اضطراب
- مشکل در تمرکز
- خستگی
- تغییر در اشتها یا عادات خواب
داروهای ضد افسردگی یا گاهی اوقات داروهای ضد بارداری می توانند PMDD را درمان کنند.
افسردگی “موقعیتی”
این یک اصطلاح فنی در روانپزشکی نیست. اما زمانی که در مدیریت یک رویداد استرس زا در زندگی خود مشکل دارید، مانند مرگ در خانواده، طلاق یا از دست دادن شغل، می توانید خلق و خوی افسرده داشته باشید. پزشک شما ممکن است این را «سندرم پاسخ به استرس» بنامد.
روان درمانی اغلب می تواند به شما کمک کند دوره ای از افسردگی را که مربوط به یک موقعیت استرس زا است را پشت سر بگذارید.
افسردگی غیر معمول
این نوع اتز افسردگی با غم و اندوه مداوم افسردگی معمولی متفاوت است. در این نوع افسردگی، فرد یک موضوع مشخص را در نظر می‌گیرد که الگویی از علائم افسردگی را توصیف می کند. اگر افسردگی غیر معمول دارید، یک رویداد مثبت می تواند به طور موقت خلق و خوی شما را بهبود بخشد.
سایر علائم افسردگی غیر معمول عبارتند از:
- افزایش اشتها
- خوابیدن بیش از حد معمول
- احساس سنگینی در بازوها و پاها
- انتقاد پذیر نبودن
داروهای ضد افسردگی می توانند کمک کنند. پزشک شما ممکن است نوعی دارو به نام SSRI را به عنوان درمان خط اول به شما پیشنهاد کند.
آنها همچنین ممکن است گاهی اوقات نوع قدیمی‌تری از داروهای ضد افسردگی به نام MAOI (مهارکننده مونوآمین اکسیداز) را به شما توصیه کنند که دسته‌ای از داروهای ضد افسردگی است که به خوبی در درمان افسردگی غیر معمول نتیجه داده است.
درمان افسردگی مقاوم
حدود یک سوم از افرادی که برای افسردگی درمان می شوند چندین روش درمانی را امتحان می کنند که موفقیت آمیز نبوده. اگر شما هم جزو این دسته از افراد هستید، ممکن است افسردگی مقاوم در مقابل درمان داشته باشید. دلایل زیادی وجود دارد که افسردگی شما ممکن است به درمان مقاومت نشان دهد. برای مثال، ممکن است در شرایط دیگری باشید که درمان افسردگی شما را دشوار می کند.
اگر افسردگی مقاوم به درمان برای شما تشخیص داده شود، پزشک ممکن است گزینه های درمانی کمتر مرسوم را توصیه کند. درمان تشنج الکتریکی (ECT) گاهی اوقات در این شرایط پیشنهاد می‌شود.
